| Nomor | Judul Jenis Layanan | Persyaratan |
| 1 | Izin Pembangunan Air Limbah ke Air Permukaan (Baru) | 1. Fotocopy KTP pemohon |
| 2. Izin Lingkungan Definitif | ||
| 3. Pernyataan pemenuhan komitmen yang ditandatangani tingkat manager | ||
| 4. Dokumen teknis yang sudah difalidasi oleh Dinas LHK | ||
| 5. Fotocopy Izin Bangunan (IMB) | ||
| 6. Fotocopy surat izin pengambilan air (SIPA) bagi yang menggunakan air tanah | ||
| 2 | Izin Pembangunan Air Limbah ke Air Permukaan (Daftar Ulang) | 1. Fotocopy KTP pemohon |
| 2. Izin Lingkungan Definitif | ||
| 3. Pernyataan pemenuhan komitmen yang ditandatangani tingkat manager | ||
| 4. Dokumen teknis yang sudah difalidasi oleh Dinas LHK | ||
| 5. Fotocopy surat izin pengambilan air (SIPA) bagi yang menggunakan air tanah | ||
| 6. IPLC lama (asli) | ||
| 3 | Dana Kompensasi Pengguna Tenaga Kerja Asing (DKPTKA)/IMTA | 1. Surat permohonan (disediakan di loket Pendaftaran) |
| 2. Fotocopy IMTA yang masih berlaku. | ||
| 3. Foto copy RPTKA | ||
| 4. Foto copy Paspor | ||
| 5. Bukti Pembayaran Dana Kompensasi Penggunaan tenaga kerja Asing melalui bank yang ditunjuk oleh menteri Tenaga Kerja dan transmigrasi. | ||
| 6. Copy polis asuransi | ||
| 7. Copy Kitas | ||
| 8. Pas photo berwarna ukuran 4x6 cm 3 lembar | ||
| 9. Poto copy wajib lapor. | ||
| 10. Surat kuasa bermetrai cukup untuk pengurusan permohonan yang tidak dilakukan secara langsung oleh pemohon izin. | ||
| 11. Foto copy Laporan Pelaksanaan Diklat diteruskan Disnaker | ||
| 12. Foto copy TKI Pendamping diteruskan Disnaker. | ||
| 13. Foto copy kontrak kerja | ||
| 4 | Izin Usaha Toko Moderen | 1. Surat permohonan. |
| 2. Surat kuasa bermeterai cukup untuk pengurusan permohonan yang tidak dilakukan langsung oleh direksi perusahaan/pemohon izin | ||
| 3. Foto copy KTP pemohon. | ||
| 4. Foto copy Akte pendirian perusahaan dan pengesahan kemenkumham | ||
| 5. Hasil analisa kondisi sosial ekonomi | ||
| 6. Rencana Kemitraan dengan UMKM | ||
| 7. Surat pernyataan sanggup melaksanakan dan mematuhi ketentuan yang berlaku | ||
| 8. Foto Copy Surat ijin pemanfaatan ruang/Prinsif | ||
| 9. Foto Copy Pengesahan Dokumen Lingkungan (AMDAL,UKL-UPL/SPPL) | ||
| 10. Foto copy IMB | ||
| 5 | Surat Tanda Pendaftaran Waralaba | |
| a. Perijinan Waralaba yang baru | 1. Surat Permohonan (disediakan di loket pendaftaran). | |
| 2. Surat kuasa bermeterai cukup untuk pengurusan permohonan yang tidak dilakukan langsung oleh direksi Perusahaan/Pemohon izin | ||
| 3. KTP Pemohon. | ||
| 4. Foto Copy Izin Usaha. | ||
| 5. Foto copy akte pendirian Perusahaan dan pengesahannya. | ||
| 6. Kajian sosial ekonomi rencana kegiatan. | ||
| 7. Rencana kemitraan dengan UMKM Lokal. | ||
| 8. Foto copy izin prinsip. | ||
| 9. Foto copy dokumen izin lingkungan. | ||
| 10. Foto copy izin mendirikan bangunan. | ||
| 11. Foto copy surat izin lokasi. | ||
| 12. Foto copy izin gangguan. | ||
| 13. Surat pernyataan sanggup melaksanakan dan mematuhi ketentuan yang berlaku. | ||
| b. Perijinan Waralaba yang daftar ulang | 1. Surat Permohonan (disediakan di loket pendaftaran). | |
| 2. Asli STPW. | ||
| 3. Surat Kuasa bermaterai cukup untuk pengurusan permohonan yang tidak dilakukan secara langsung oleh direksi perusahaan/pemohon izin. | ||
| 4. Dokumen lainnya apabila mengalami perubahan data dari dokumen yang disampaikan 5 tahun sebelumnya. | ||
| 5.Laporan penggunaan produk dalam negeri | ||
| 6 | Izin Penyelengaraan Parkir | 1. Surat permohonan (disediakan di loket pendaftaran). |
| 2. Surat Kuasa bermeterai cukup untuk pengurusan permohonan yang tidak dilakukan secara langsung oleh direksi perusahaan/pemohon izin. | ||
| 3. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemohon/ Penanggung Jawab. | ||
| 4. Foto Copy NPWP. | ||
| 5. Foto Copy SIUP. | ||
| 6. Foto Copy Akta Pendirian Perusahaan ( untuk badan hukum ). | ||
| 7. Foto Copy IMB. | ||
| 8. Surat jaminan kerugian kehilangan dan kerusakan kendaraan yang diparkir. | ||
| 9. Persetujuan analisis dampak lalu lintas dari Dinas Perhubungan (bagi permohonan izin parkir baru atau pengembangan lahan parkir). | ||
| 10. Foto Copy bukti lunas PBB-P2. | ||
| 11. Rekomendasi pemenuhan persyaratan teknis oleh Tim | ||
| Teknis. | ||
| 12. Surat pernyataan kesanggupan siap melaksanakan penerapan pelaporan data transaksi usaha parkir secara online. | ||
| 13. Surat Kepemilikan/Pengguna Gedung/Lahan. | ||
| 14. Peta Lokasi Tempat Fasilitas Parkir Umum. | ||
| 15. Perhitungan Penentuan Kebutuhan Parkir, Penentuan SRP dan Disain Parkir. | ||
| 16. Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Wajib Pajak Parkir dan Membayar Pajak Parkir Tepat Pada Waktunya | ||
| 7 | Izin Reklame | |
| a. Perizinan Reklame yang baru | 1. Surat permohonan (disediakan di loket pendaftaran). | |
| 2. Foto copy identitas (KTP/SIM/ Pasport) pemohon | ||
| 3. Foto copy identitas badan usaha (SIUP, TDP, SITU atau domisili Usaha) | ||
| 4. Gambar titk lokasi pemsangan reklame (peta lokasi) di ketahui oleh Tim Teknis. | ||
| 5. Foto Reklame (Dilampirkan gambar perhitungan konstruksi) di ketahui oleh Tim teknis. | ||
| 6. Gambar Spesifikasi Kontruksi untuk Billboard di atas 6 m2. | ||
| 7. Surat Persetujuan Pemakaian Lahan Bila Memakai Lahan Milik Pihak Lain/Pemerintah. | ||
| 8. IMB Panggung Reklame/IMB bukan Gedung | ||
| b. Perpanjangan izin reklame | 1. Fotocopy identitas pemohon. | |
| 2. Surat Pernyataan Tidak ada Perubahan Ukuran dan Titik Lokasi Reklame (bermaterai). | ||
| 3. Surat ijin penyelenggaraan reklame yang lama. | ||
| 4. Foto Reklame bertanggal. | ||
| 5. SKPD/SPPD yang lama. | ||
| 8 | Izin Usaha Peternakan | 1. Surat permohonan (disediakan di loket pendaftaran). |
| 2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemohon. | ||
| 3. Surat Persetujuan Prinsip dari Dinas Peternakan. | ||
| 4. Fotocopy Izin Mendirikan Bangunan (IMB). | ||
| 5. Izin Gangguan. | ||
| 6. Surat Pernyataan dukungan masyarakat setempat diketahui Pemerintah desa dan Kecamatan. | ||
| 7. Rekomendasi pemasukan ternak (khusus import) dari dinas terkait. | ||
| 8. Izin tenaga kerja asing (bila mempergunakan). | ||
| 9. Surat Pernyataan telah memenuhi pedoman cara budidaya yang baik dan telah siap melakukan kegiatan produksi | ||
| 9 | Tanda Daftar Usaha Pariwisata | 1. Surat Permohonan (disediakan di loket pendaftaran). |
| 2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemohon. | ||
| 3. Fotocopy IMB (Izin Mendirikan Bangunan). | ||
| 4. Fotocopy Izin gangguan (untuk usaha hotel, diskotik dan usaha keramaian lainnya). | ||
| 5. Nomor Pokok Wajib Pajak. | ||
| 6. Surat Keterangan Kepemilikan Lahan/Surat Sewa. | ||
| 7. Surat Keterangan Domisili Usaha dari Kepala Desa/Lurah dan diketahui Camat setempat. | ||
| 8. Salinan akta Pendirian perusahaan dari Notaris yang Berbadan Hukum(PT/CV), Pengesahan dari Kemenkumham. | ||
| 9. Badan Usaha Indonesia (Usaha Jasa Kawasan Pariwisata dan Usaha Jasa Pramuwisata). | ||
| 10 | Izin Laik Fungsi Dan Sertifikat Laik Fungsi | A. SIUP Baru/ Kecil/ Menengah/Besar. |
| 1) Surat Permohonan (disediakan di loket pendaftaran). | ||
| 2) KTP Pemohon | ||
| 3) Fotocopy sertifikat Tanah atau Bukti Hak Atas Tanah. | ||
| 4) Foto copy pelunasan PBB 2 Tahun Terakhir. | ||
| 5) Fotocopy IPR dan pengesahan site plan. | ||
| 6) Fotocopy IMB | ||
| 7) Gambar bestek bangunan. | ||
| 8) Perhitungan Konstruksi. | ||
| 9) Peil banjir untuk bangunan perumahan dan pabrik dan atau industry. | ||
| 10) AMDAL/ UPL/UKL untuk bangunan Perumahan dan Pabrik dan atau Industri. | ||
| 11 | Izin Usaha Jasa Konstruksi | 1. Formulir Permohonan yang telah di isi. |
| 2. Surat Pernyataan Kebenaran Keabsahan Dokumen dan tidak masuk dalam Daftar Hitam (bermaterai 6000). | ||
| 3. Menyerahkan Rekaman Kartu Penanggung jawab Teknik Badan Usaha (PJT-BU) dari Dinas Teknis yang dilengkapi Surat Pernyataan Pengikatan Diri Tenaga Ahli/ Tenaga Terampil dengan Penanggung Jawab Utama Badan Usaha (PTJ-BU)(bernaterai 6000). | ||
| 4. Menyerahkan Rekaman Akte Pendirian BUJK dan menyerahkan Rekaman Pengesahan Kehakiman Perusahaan bagi BUJK yang berbentuk Perseroan. | ||
| 5. Menyerahkan Rekaman Kartu Penduduk Penanggung jawab Badan Usaha. | ||
| 6. Menyerahkan Daftar Riwayat Hidup Penanggung jawab Badan Usaha. | ||
| 7. Menyerahkan Rekaman NPWP Perusahaan. | ||
| 8. Menyerahkan Rekaman Surat Keterangan Domisili BUJK yang berlaku dan dilegalisir oleh kelurahan/Desa. | ||
| 9. Menyerahkan Rekaman Sertifikat Badan Usaha (SBU) yang masih berlaku dan memperlihatkan yang asli. | ||
| 10. Menyerahkan Rekaman Ijazah dan KTO Tenaga Teknik BUJK. | ||
| 11. Menyerahkan Rekaman Sertifikat Keahlian (SKA) dan/atau Sertifikat Keterampilan (SKT) dari Penanggung Jawab Teknik Badan Usaha (PJT-BU) yang masih berlaku dan memperlihatkan yang asli. | ||
| 12. Menyerahkan Surat Kuasa Asli dari Direktur/ Penanggung jawab Perusahaan dan Fotocopy KTP penerima kuasa bila kepengurusan Izin dikuasakan. | ||
| 13. Foto Penanggung jawab Ukuran 3 x 4 (2 lembar). | ||
| 12 | Izin Lokasi | A. Permohonan Baru |
| 1) Surat Permohonan. | ||
| 2) Izin Prinsip dari Pemerintah Daerah. | ||
| 3) Izin Prinsip Penanaman Modal. | ||
| 4) Surat kuasa untuk mengurus permohonan yang diwakilkan. | ||
| 5) KTP Pemohon dan/atau kuasa pengurus permohonan. | ||
| 6) Nomor Pokok Wajib Pajak. | ||
| 7) Akta Pendirian, pengesahan badan hukum dan/atau perubahan anggaran dasar. | ||
| 8) Sketsa letak lokasi yang dimohon. | ||
| 9) Bukti kepemilikan dan peta bidang terhadap tanah yang sudah dikuasai (apabila ada). | ||
| 10) Proposal teknis rencana kegiatan yang dimohon. | ||
| 11) Pernyataan diatas materai terhadap ada atau tidak adanya luasan tanah pemohon yang telah dimiliki pemohon dan/atau perusahaan-perusahaan lain yang merupakan satu grup dengannya. | ||
| 12) Pertimbangan teknis Penatagunaan Tanah dari Kantor Pertanahan Kabupaten Tangerang. | ||
| B. Permohonan Perpanjangan | ||
| 1. Surat permohonan. | ||
| 2. Site Plan lama yang sudah disahkan (asli dan fotocopy) | ||
| 13 | Izin Mendirikan Bangunan | A. Permohonan Baru |
| 1. Surat Permohonan IMB dengan formulir yang disediakan (lampiran). | ||
| 2. Foto Cppy KTP Pemohon atau Kuasanya yang berlaku. | ||
| 3. Asli surat pernyataan bermaterai cukup dari pemohon bahwa tanah/atau bangunan tidak dalam status sengketa dengan formulir disediakan. | ||
| 4. Fotocopy bukti kepemilikan hak atas tanah dan/atau perjanjian pemanfaatan tanah dan/bangunan. | ||
| 5. Fotocopy izin prinsip. | ||
| 6. Fotocopy bukti lunas Pajak Bumi Bangunan (PBB) Tahun terakhir. | ||
| 7. Gambar arsitektur bangunan (denah, tampak, potongan, septictank, gambar situasi). | ||
| 8. Foto copy izin lingkungan untuk bangunan yang wajib AMDAL dan/atau UKL/UPL atau Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan (SPPL) Untuk kegiatan usaha yg tidak wajib AMDAL/UKL-UPL. | ||
| 9. Izin Lokasi dan/atau izin penggunaan pemanfaatan tanah untuk kegiatan penanaman modal dan pemanfaatan tanah diatas 1 Hektar. | ||
| 10. Fotocopy penegesahan rencana tapak rinci (site plan) untuk bangunan selain rumah tinggal tunggal dan ruko tunggal. | ||
| 11. Asli surat penunjukan penggunaan lahan oleh Camat untuk kegiatan rumah tinggal dan ruko tunggal (satu pintu). | ||
| 12. Asli Berita Acara serahbterimamTempat Pemakaman Umum (TPU) untuk pembangunan perumahan bersusun dan tidak bersusun. | ||
| 13. Gambar utilitas untuk bangunan bertingkat 4(empat) lantai atau lebih dan/atau bangunan yg memilokintinhkat resiko bahaya tinggi. | ||
| 14. Gambar dan perhitungan struktur bangunan yg dibuat oleh konsultan perencana ahli bangunan yg terakreditasi (bersertifikat) utk bangunan bertingkat 4(empat) lantai atau lebih dan/atau banguna nyg memiliki resiko bahaya tinggi. | ||
| B. Perpanjangan ijin berjangka | ||
| 1) Surat Permohonan. | ||
| 2) Surat ijin mendirikan bangunan 9asli & Fotocopy) | ||
| 3) Surat pernyataan tidak ada perubahan bangunan. | ||
| C. Balik nama | ||
| 1. Fotocopy akta jual beli atau akta hibah atau waris. | ||
| 2. Asli IMB. | ||
| 3. Fotocopy bukti kepemilikan tanah. | ||
| 4. Fotocopy KTP pemohon. | ||
| 5. Gambar konstruksi bangunan, yg bentuk dan luasnya sesuai dengan IMB. | ||
| D. Renovasi bangunan | ||
| 1) Surat permohonan | ||
| Surat ijin mendirikan bangunan (asli & fotocopy) | ||
| 14 | Penjualan Minuman Beralkohol | 1. Surat Permohonan (disediakan di loket Pendaftaran). |
| 2. Fotocopy Akta Pendirian Perseroan Terbatas dan Pengesahan Badan Hukum dari Pejabat yang Berwenang dan Akta Perubahan (jika Perusahaan Pemohon berbentuk Perseroan Terbatas). | ||
| 3. Surat Penunjukan dari Distributor atau Sub Distributor sebagai Pengecer atau Penjual Langsung. | ||
| 4. Fotocopy Perizinan teknis dari Instansi yang Berwenang. | ||
| 5. Fotocopy Izin Gangguan (HO). | ||
| 6. Fotocopy Tanda Daftar Perusahaan (TDP). | ||
| 7. Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP). | ||
| 8. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Penanggung Jawab Perusahaan. | ||
| 9. Fotocopy IMB (Izin Mendirikan Bangunan). | ||
| 10. Fotocopy Izin Lingkungan (SPPL/ UKL-UPL/ AMDAL). | ||
| 11. Pas Foto Penanggung Jawab Perusahaan Ukuran 3x4 berwarna 4 Lembar. | ||
| 12. Fotocopy Nomor Pokok Pengusaha Barang Kena Cukai (NPPBKC), bagi Perusahaan yang Memperpanjang SIUP-MB | ||
| 15 | Izin Prinsip | 1. Surat Permohonan. |
| 2. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemohon. | ||
| 3. Akta Pendirian (untuk pemohon Badan Hukum). | ||
| 4. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP). | ||
| 5. Peta Rencana Lokasi Tanah yang dimohon. | ||
| 6. Surat Konfirmasi Peruntukan Ruang. | ||
| 7. Surat Kuasa untuk pemohon yang diwakilkan. | ||
| 8. Nomor Induk Berusaha (NIB) | ||
| 9. Skets Lokasi. | ||
| 16 | Perijinan Tanda Daftar Gudang | 1. Formulir Permohonan. |
| 2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemilik atau penanggung jawab perusahaan yang berkewarganegaran Indonesia. | ||
| 3. Fotokopi paspor dan Keterangan Izin Tinggal Sementara (KITAS) bagi penanggungjawab perusahaan jasa pergudangan yang berkewarganegaraan Asing. | ||
| 4. Fotokopi akta pendirian Perseroan Terbatas dan pengesahan badan hukum dari pejabat yang berwenang dan akta perubahannya (jika ada), bagi Pemilik Gudang badan usaha berbentuk perseroan terbatas. | ||
| 5. Fotokopi Izin Prinsip Penanaman Modal untuk gudang bagi perusahaan penanaman modal asing. | ||
| 6. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan (IMB) yang menyatakan sebagai Gudang. | ||
| 7. Pas photo Pemilik/Penanggung Jawab sebanyak 2 (dua) lembar ukuran 4x6. | ||
| 8. Surat Kuasa Bermaterai Rp. 6.000 (Apabila Dikuasakan). | ||
| 17 | Ijin Pusat Perbelanjaan | 1. Surat permohonan. |
| 2. Surat Kuasa bermeterai cukup untuk pengurusan permohonan yang tidak dilakukan secara langsung oleh direksi perusahaan/pemohon izin. | ||
| 3. Foto Copy KTP Pemohon. | ||
| 4. Foto Copy akte pendirian Perusahaan dan pengesahan kehakiman. | ||
| 5. Kajian Kondisi Sosial Ekonomi (studi kelayakan rencana kegiatan). | ||
| 6. Rencana Kemitraan dengan UMKM. | ||
| 7. Surat pernyataan sanggup melaksanakan dan mematuhi ketentuan berlaku. | ||
| 8. Foto Copy Surat Izin Pemanfataan Ruang / Izin Prinsip. | ||
| 9. Foto Copy Pengesahan Dokumen Lingkungan (AMDAL/UKL-UPL/SPPL). | ||
| 10. Foto Copy Surat Izin Mendirikan Bangunan (IMB). | ||
| 11. Foto Copy Surat Keterangan Domisili Usaha | ||
| 18 | Izin Pemasangan Tiang Pancang | 1. Fotocopy KTP Pemohon |
| 2. Fotocopy Akte Pendirian Badan Usaha/Badan Hukum | ||
| 3. Surat Kuasa Pengurusan Permohonan Izin Pembangunan/Penempatan Bangunan dan Jaringan Utilitas (dalam Hal Surat Permohonan tidak ditanda tangani oleh Penanggung Jawab Perusahaan). | ||
| 4. Surat Pernyataan Kesanggupan Memenuhi dan Mematuhi Semua Persyaratan yang ditentukan dalam Surat Izin Pembangunan/Penempatan Bangunan dan Jaringan Utilitas. | ||
| 5. Lokasi | ||
| 6. Rencana Teknis | ||
| 7. Jadwal Waktu Pelaksanaan | ||
| 19 | Izin Usaha Galian | 1. Fotocopy KTP Pemohon |
| 2. Fotocopy Akte Pendirian Badan Usaha/Badan Hukum | ||
| 3. Surat Kuasa Pengurusan Permohonan Izin Pembangunan/Penempatan Bangunan dan Jaringan Utilitas (dalam Hal Surat Permohonan tidak ditanda tangani oleh Penanggung Jawab Perusahaan) | ||
| 4. Surat Pernyataan Kesanggupan Memenuhi dan Mematuhi Semua Persyaratan yang ditentukan dalam Surat Izin Pembangunan/Penempatan Bangunan dan Jaringan Utilitas. | ||
| 5. Lokasi | ||
| 6. Rencana Teknis | ||
| 7. Jadwal Waktu Pelaksanaan | ||
| 20 | Izin Jalan Masuk | 1. Surat permohonan |
| 2. Poto copy KTP Pemohon | ||
| 3. Poto copy Akte Pendirian Badan Usaha/Badan Hukum | ||
| 4. Surat pernyataan kesanggupan memenuhi dan mematuhi semua persyaratan yang ditentukan dalam surat izin pembangunan/penempatan bangunan dan jaringan utilitas | ||
| 5. Izin Lokasi | ||
| 6. Rencana Teknis | ||
| 7. Surat kuasa bermeterai cukup | ||
| 21 | Laboratorium | 1. Foto copy KTP yang tertera dalam Akte Pendirian |
| 2. Foto copy Akte Pendirian/Badan Hukum Pemohon | ||
| 3. Surat menyatakan status bangunan dalam bentuk akte hak milik/sewa/kontrak dan foto copy IMB sesuai peruntukannya. | ||
| 4. Daftar jenis pemeriksaan | ||
| 5. Daftar alalt kedokteran | ||
| 6. Rekomendasi puskesmas | ||
| 7. Surat keterangan membina dua pos yandu satu SD UKS diketahui kepala/pimpinan yang bersangkutan | ||
| 8. Rekomendasi dari organisasi propesi | ||
| 9. MOU pembuangan limbah medis padat dan cair. | ||
| 22 | Sertifikat Produksi Pengolahan Industri Rumah Tangga (SPP-IRT) | 1. Foto Copy KTP |
| 2. Akte Pendirian perusahaan | ||
| 3. Surat yang menyatakan status bangunan dalam bentuk Akte Hak Milik/Sewa/Kontrak | ||
| 4. Foto copy IMB sesuai peruntukannya. | ||
| 5. Data perusahaan makan industri rumah tangga | ||
| 6. Data produk makan | ||
| 7. Peta Lokasi | ||
| 8. Pas Poto ukuran 4x6 dua lembar | ||
| 9. Surat pernyataan akan membuat lebel yang memenuhi syarat. | ||
| 10. Foto copy sertifikat penyuluhan keamanan pangan | ||
| Sertifikat hasil uji laboratorium produk makanan | ||
| 23 | Izin Lembaga Kerja Skala Kabupaten (Baru) | 1. Poto copy KTP |
| 2. Foto kopy akte pendiriandan/perubahan sebagai badan hukum dan tanda bukti pengesahan dari instansi yang berwenang | ||
| 3. Daftar nama dan riwayat hidup penaggungjawab LPK | ||
| 4. Surat tanda bukti kepemilikan atau penguasaan atas sarana prasarana dan fasilitas pelatihan kerja untuk sekurang kurangnya 3(tiga) tahun sesuai dengan program prlatihan yang akan diselenggarakan | ||
| 5. Program kerja berbasis Kompetensi. | ||
| 6. Profil LPK | ||
| Daftar instruktur dan tenaga kepelatihan. | ||
| 24 | Izin Lembaga Kerja Skala Kabupaten (Perpanjang) | 1. Poto copy KTP |
| 2. Fotocopy izin LPK yang masih berlaku | ||
| 3. Fotocopy Surat tanda bukti kepemilikan atau penguasaan atas sarana prasarana dan fasilitas pelatihan kerja untuk sekurang kurangnya 3(tiga) tahun sesuai dengan program prlatihan yang akan diselenggarakan | ||
| 4. Realisasi program pelatihan kerja yang telah dilaksanakan | ||
| 5. Daftar instruktur dan tenaga kepelatihan | ||
| 25 | Izin Lembaga Pelatihan Kerja Sekala Kabupaten (Penambahan Program Pelatihan Kerja) | 1. Poto copy KTP |
| 2. Fotocopy izin LPK yang masih berlaku | ||
| 3. Fotocopy Surat tanda bukti kepemilikan atau penguasaan atas sarana prasarana dan fasilitas pelatihan kerja untuk sekurang kurangnya 3(tiga) tahun sesuai dengan program prlatihan yang akan diselenggarakan | ||
| 4. Realisasi program pelatihan kerja yang telah dilaksanakan | ||
| 5. Daftar instruktur dan tenaga kepelatihan | ||
| 6. Daftar nama penanggung jawab program sesuai dengan program tambahan | ||
| 26 | Izin Penyelenggaraan Pestcontrol | 1. Surat izin Usaha/Surat izin tempat usaha |
| 2. Peta lokasi dan alamat perusahaan | ||
| 3. Denah dan luas bangunan dan penjelasannya masing-masing ruangan | ||
| 4. Daftar susunan petugas teknis perusahaan yang terdiri : Nama, Jenis kelamin, Umur, Alamat, Pendidikan, Jabatan dan uraian tugas | ||
| 5. Surat keteragan berbadan sehat dari dokter untuk tenaga supervisor, dan operato atau teknisi | ||
| 6. Sertifikat tanda lulus sebagai supervisor, teknisi,dan operator | ||
| 7. Daftar festisida yang akan digunakan : | ||
| 1. Nama dagangnya | ||
| 2. Nama bahan aktifnya | ||
| 3. Nama bahan pencampuran | ||
| 4. Bentuk (formulasi) festida dan bahan pencampur | ||
| 5. Sasaran pengguna | ||
| 6. Izin Penggunaan pestisida terbatas, bilamenggunakan pestisida terbatas | ||
| 8.Daftar peralatan Teknis | ||
| 1. Peralatan aplikasi pestisida | ||
| 2. Peralatan/perlengkapan pelindung pestisida | ||
| 3. Kendaraan operasional | ||
| 9. Fasilitas sanitasi dan keadaan darurat : | ||
| 1. Air bersih (kapasitas, dan jumlah kran) | ||
| 2. Kamar mandi/shower dan WC | ||
| 3. Alat pembersih ceceran | ||
| 4. Penglolaan sampah pestisida | ||
| 5. Pengelolaan air limbah pestisida | ||
| 6. P3K dan Pemadam Kebaran | ||
| 27 | Izin Rontgen/Radiologi | 1. Surat Permohonan |
| 2. Fotocopy Akte Notaris untuk izin menyelenggarakan (Operasional) Pelayanan radiologi/klinik Rontgen yang berbentukperusahaan/yayasan/institusi berbadan hukum bukan perorangan | ||
| 3. Surat izin tempat Usaha (SITU?HO) | ||
| 4. Surat izin pesawat dari BAPETEN | ||
| 5. Daftar keterangan; | ||
| 1. Daftar Tenaga (Pendidikan, uraian tugas dan tanggungjawab) | ||
| 2. Dokter penanggung jawab(dr spesialis Radiologi) dengan melengkapi : | ||
| - Surat pernyataan kesediaan dan bertanggung jawab untuk melaksanakan pekerjaan dipelayanan radio;ogo tersebut | ||
| - Surat pernyataan/persetujuan tidak keberatan dari atasan langsung tempat bekerja. | ||
| - Fotocopy SIP yang masih berlaku | ||
| - Surat rekomendasi dari PDSRI Tangerang | ||
| - Pas poto terbaru ukuran 4x6 sebanyak 3 lbr | ||
| 3. Radiographer | ||
| - Surat pernyataan kesediaan dan bertanggung jawab untuk melaksanakan pekerjaan dipelayanan Radiologi tersebut | ||
| - Fotocopy izajah. | ||
| - Surat rekomendasi dari PARI Tangerang | ||
| - Pas poto terbaru ukuran 4x6 sebanyak 3 Lbr | ||
| 4. Pelaksana Pembantu harian | ||
| - Surat pernyataan kesediaan dan bertanggung jawab untuk melaksanakan pekerjaan dipelayanan Radiologi tersebut. | ||
| - Foto copy izajah | ||
| 6. Daftar sarana alat kedokteran untuk kebutuhan pemeriksaan/diagnostik | ||
| 7. MOU pembuangan limbah | ||
| 8. Peta lokasi dan denah ruangan/bangunan | ||
| 9. Surat rekomendasi dari puskesmas setempat. | ||
| 28 | Izin Toko Obat | 1. Fotocopy KTP penanggung jawab |
| 2. Bukti Penguasaan tanah atau sertifikat perjanjian sewa | ||
| 3. SKDU | ||
| 4. Tanda Terima Surat izin praktek tenaga teknis keparmasian (SIPTK) | ||
| 5. Daftar Sarana dan prasarana | ||
| 6. Denah bangunan yang ditandatangani dan stempel | ||
| 7. Izin toko obat lama (asli) | ||
| 8. Permohonan pemilik toko obat | ||
| 29 | Izin Optik | 1. Surat Permohonan |
| 2. Fotocopy KTP | ||
| 3. Fotocopy surat izin yang lama | ||
| 4. Fotocopy surat izin tempat usaha/SITU | ||
| 5. Surat pernyataan penanggungjawab Optik (di atas meterai) | ||
| 6. Surat pernyataan sebagai penanggungjawab teknis Optik (diatas meterai) | ||
| 7. Foto copy Ijazah | ||
| 8. Surat keterangan sehat dan bebas buta warna dari dokter Pemerintah. | ||
| 9. Surat izin atasan langsung dari pegawai Negeri dan ABRI | ||
| 10. Surat pernyataan kerjasama dari Laboratorium optikal bagi optik yang tidak memiliki laboratorium sendiri | ||
| 11. Dafatar Peralatan | ||
| 12. Daftar karyawan | ||
| 13. Peta lokasidan denah ruangan | ||
| 14. Rekomendasi IRAPI | ||
| 15. Foto copy sertifikat kursus RO bagi karyawan optik dengan kursus. | ||
| 16. Pas poto dan RO penanggungjawab teknis ukuran 3x4 3 lembar dan 4x6 2 lembar. | ||
| 30 | Izin Apotik (Baru) | 1. Fotocopy penanggung jawab |
| 2. IMB komersial | ||
| 3. Bukti penguasaan tanah atau sertifikat perjanjian sewa | ||
| 4. SKDU | ||
| 5. Surat izin prakter dokter | ||
| 6. Surat izin prakter apoteker | ||
| 7. Daftar sarana dan prasarana | ||
| 8. Denah bangunan yang ditandatangani dan stempel | ||
| 31 | Izin Apotek (Daftar Ulang) | 1. Fotocopy penanggung jawab |
| 2. IMB komersial | ||
| 3. Bukti penguasaan tanah atau sertifikat perjanjian sewa | ||
| 4. SKDU | ||
| 5. Surat izin prakter apoteker | ||
| 6. Daftar sarana dan prasarana | ||
| 7. Denah bangunan yang ditandatangani dan stempel | ||
| 8. Izin apotek yang lama (asli) | ||
| 32 | Pelayanan Rencana Tapak Garis Besar (Master Plan) | 1. Formulir permohonan pengesahan Revisi Rencana Tapak Garis Besar (Master Plan) Kepada bupati melalui kepala dinas, ditandatangani diatas materai oleh pemohon |
| 2. Fotocopy KTP pemohon | ||
| 3. Fotocopy akte pendirian perusahaan dan surat pengesahannya dari kementrian hukum dan hak asasi manusia bagi pemohon yang berbadan hukum yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang | ||
| 4. Fotocopy Izin pemanfaatan ruang dan atau izin lokasi | ||
| 5. Peta lokasi tanah yang dimohon | ||
| 6. Gambar pra Rencana Tapak Garis Besar (Master Plan) dengan skala paling sedikit 1:5000 pada kertas yang dicetak warna beserta softcopynya | ||
| 33 | Izin Toko Alat Kesehatan | 1. Formulir Pemohon |
| 2. Scan KTP PJT (Penanggung jawab teknis) | ||
| 3. Scan Izajah PJT (Penanggung jawab teknis / D3 teknik elektromedik) | ||
| 4. Scan jenis / macam alat kesehatan | ||
| 5. Scan surat pernyataan kesediaan bekerja penuh PJT (materai 6000) | ||
| 6. Scan surat pernyataan tidak melakukan penjualan melalui tender (hanya melakukan penjualan secara eceran). Materai 6000 | ||
| 7. Scan surat pernyataan tidak pernah dan tidak akan melakukan pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang alat kesehatan | ||
| 8. Scan surat perjanjian PJT dengan perusahaan | ||
| 9. Scan contoh kelengkapan administrasi (surat pesanan, faktur, kwitansi, kartu stock, buku pembelian, buku penjualan, dll) | ||
| 10. Scan surat pengunduran diri PJT lama (untuk pergantian PJT) | ||
| 11. Scan berita acara serah terima tugas dari PJT lama ke PJT baru (untuk pergantian PJT) | ||
| 34 | Izin Usaha Mikro Obat Tradisional | 1. Surat permohonan |
| 2. fotocopy akta pendirian perusahaan apabila berbentuk badan hukum | ||
| 3. fotocopy KTP/identitas pemohon | ||
| 4. Pas Photo 3x4 = 3 lembar | ||
| 5. Surat pernyataan pemohon tidak pernah terlibat pelanggaran peraturan perundang-undangan di bidang farmasi bermaterai Rp. 6000 | ||
| 6. Fotocopy bukti penguasaan tanah dan bangunan | ||
| 7. Fotocopy tanda daftar perusahaan | ||
| 8. Fotocopy surat izin usahan perdagangan | ||
| 9. Fotocpoy NPWP | ||
| 10. Fotocopy SKDU | ||
| 11. Surat pernyataan kesediaan menerapkan CPOTB bermaterai Rp. 6000 | ||
| 12. Rekomendasi Dinas Kesehatan atau tim teknis | ||
| 13. Fotocopy STTS PBB | ||
| 14. Fotocopy terdaftar sebagai perusahaan pemberi kerja dan bukti lunas BPJS kesehatan bagi badan usaha berbadan hukum | ||
| Materai Rp. 6000 sebanyak 2 lembar | ||
| 35 | Izin Mendirikan Rumah Sakit Kelas C, Kelas D, Dan Kelas D Prima | 1. Surat permohonan bermaterai |
| 2. FC. KTP dan NPWP penanggingjawab / NPWP badan usaha | ||
| 3. FC. IPR/Izin Lokasi, IMB sesuai fungsi dan IG/HO | ||
| 4. FC. Rekomendasi AMDAL atau UKL-UPL dan ANDALALIN | ||
| 5. Studi kelayakan dan Master Plan Rumah Sakit | ||
| 6. FC. Sertifikat Tanah | ||
| 7. Surat status kepemilikan disertai FC. Akta pendirian badan usaha (yayasan,PT,Perkumpulan dan Perusahaan Umum) | ||
| 8. Rekomendasi mendirikan rumah sakit dari Dinas Kesehatan | ||
| 9. Penamaan rumah sakit (tidak boleh ada tambahan inernasional, kelasduniam/world class dan Global) | ||
| 10. Surat pernyataan yang menyatakan tunduk dan patuh pada peraturan dan perundang-undangan yang berlaku di bidang kesehatan | ||
| 36 | Izin Operasional Rumah Sakit Kelas C, Kelas D, dan Kelas D Prima | 1. Surat permohonan |
| 2. Scan KTP pemohon | ||
| 3. Scan akte pendirian badan hukum beserta lembar pengesahan dari kementrian hukum dan HAM | ||
| 4. Scan izin yang terkait penyelenggaraan rumah sakit (sertifikat laik hygiene sanitasi jasaboga, izin penyelenggaraan radiologi diagnostik, izin penyelenggaraan unit pelayanan dialisis, dll) | ||
| 5. Scan daftar sumber daya manusia (daftar tenaga kesehatan dilengkapi SIP dan tenaga non medis) | ||
| 6. Scan isian instrument self assessment yang meliputi pelayanan, sumber daya manusia, peralatan, bangun dan prasarana | ||
| 7. Scan gamabar design dan foto bangunan serta sarana dan prasarana pendukung | ||
| 8. Scan profil rumah sakit meliputi visi, misi, lingkup kegiatan, rencana strategi dan struktur organisasi | ||
| 9. Scan pengesahan dokumen UKL-UPL | ||
| 10. Scan Master Plan | ||
| 11. Scan studi kelayakan | ||
| 12. Scan IMB rumah sakit atas nama badan hukum pemilik rumah sakit | ||
| 13. Scan izin yang terkait dengan keselamatan dan kesehatan kerja (K3) antara lain izin listrik,petir,gendet, instalasi kebakaran, lift, dll | ||
| 14. Scan surat izin penggunaan air (SIPA) | ||
| 15. Scan Detail Engineering Design | ||
| 16. Scan daftar sediaan farmasi dan alat kesehatan | ||
| 17. Scan daftar peralatan medis dan non medis | ||
| 37 | Izin Penyelenggaraan Pengendalian Vektor dan Binatang Pembawa Penyakit | 1. Formulir permohonan |
| 2. Scan peta lokasi | ||
| 3. Scan denah dan luas bangunan | ||
| 4. Scan hasil cholinesterase dari laboratorium (mengetahui zat kimia dalam daerah) untuk tenaga suprervisor dan operator/teknis | ||
| 5. Scan daftar susun petugas teknis yang terdiri dari : (nama, jenis kelamin, unsur, alamat, pendidikan, jabatan dan uraian tugas) | ||
| 6. Scan sertifikat tanda lulus sebagai supervisor/teknis dan operator | ||
| 7. Scan daftar pestisida yang akan digunakan | ||
| 8. Scan izin penggunaan pestisida terbatas, bila menggunakan pestisida terbatas | ||
| 9. Scan daftar peralatan teknis (peralatan aplikasi pestisida, peralatan/perlengkapan pelindunga pestisida dan kendaraan operasional | ||
| 10. Scan izin pest control pusat | ||
| 11. Scan surat kuasa bermaterai cukup dan KTP asli penerima kuasa (bila diwakilkan) | ||
| 38 | Izin Tempat Penyimpanan Sementara Limbah B3 (TPS) Limbah B3) | 1. Fotocopy KTP pemohon |
| 2. Pernyataan pemenuhan komitmen yang ditandatangani tingkat manager | ||
| 3. Dokumen teknis yang sudah difalidasi oleh dinas lingkungan hidup dan kebersihan kabupaten tangerang | ||
| 4. Izin mendirikan bangunan pengolaan TPS limbah b3 | ||
| 5. Surat keterangan domisili usaha (SKDU) | ||
| 6. Reomendasi dari dinas lingkungan hidup dan kebersihan kabupaten tangerang | ||
| 7. Fotocopy izin lingkungan TPS limbah b3 bagi penjaringan | ||
| 8. Izin limbah b3 bagi perpanjangan (asli) | ||
| 39 | Izin Lingkungan | |
| 40 | Izin Operasional Klinik Utama/Pratama Baru | 1. Fotocopy KTP direktur |
| 2. Bukti penguasaan tanah / sertifikat perjanjian sewa menyewa | ||
| 3. Surat keterangan domisili usaha (SKDU) | ||
| 4. Profil klinik | ||
| 5. Daftar ketenagaan | ||
| 6. Sumber daya manusia (tanda terima SIP dokter minimal 2 orang, perawat bidan, apotek dan asisten apoteker) | ||
| 7. Daftar sarana dan prasarana peralatan | ||
| 8. Surat pernyataan kesanggupan pengolaan dan pamntauan lingkungan hidup (SPPL) | ||
| 9. IPLC / bagi klinik yang melaksanakan persalinan (MOU pembuangan limbah) | ||
| 10. Sertifikat Dinas Kesehatan | ||
| 11. IMB | ||
| 12. Form-form administrasi klinik | ||
| 13. Surat pernyataan dan penaggung jawaba pelaksanaan klinik | ||
| 14. Surat pernyataan fungsi sisoal | ||
| 15. Daftar jenis pelayanan dan jam pelayanan klinik | ||
| 16. Denah ruang (ditandatangani dan stempel) | ||
| 17. Daftar papan nama | ||
| 41 | Izin Operasional Klinik Utama/Pratama Daftar Ulang | 1. Fotocopy KTP direktur |
| 2. Bukti penguasaan tanah / sertifikat perjanjian sewa menyewa | ||
| 3. Daftar ketenagaan | ||
| 4. Sumber daya manusia (tanda terima SIP dokter minimal 2 orang, perawat bidan, apotek dan asisten apoteker) | ||
| 5. Surat keterangan domisili usaha (SKDU) | ||
| 6. Daftar sarana dan prasarana peralatan | ||
| 7. Surat pernyataan kesanggupan pengolaan dan pamntauan lingkungan hidup (SPPL) | ||
| 8. IPLC / bagi klinik yang melaksanakan persalinan (MOU pembuangan limbah) | ||
| 9. BAPL dari Dinas Kesehatan | ||
| 10. Izin klinik lama (asli) | ||
| 11. Surat pernyataan dan penaggung jawaba pelaksanaan klinik | ||
| 12. Melampirkan hasil uji dan kalibrasi alat kesehatan | ||
| 42 | Izin Klinik Kecantikan (Estetika) | 1. Surat permohonan dari pemilik / pimpinan klinik kecantikan estetika |
| 2. Akta pendirian klinik kecantikan estetika berbadan hukum | ||
| 3. Fotocopy NPWP | ||
| 4. Fotocopy sertifikat tanah atau IMB | ||
| 5. Fotocopy surat persetujuan tetangga sedangkan untuk klinik kecantikan estetika tipe utama diperlukan izin gangguan (HO) dari pemerintah kabupaten | ||
| 6. Fotocopy surat perjanjian sewa menyewa minimal 2 tahun | ||
| 8. Penanggung jawab teknis medis | ||
| a. Surat pernyataan bersedia sebagai penanggung jawab teknis medis | ||
| b. Fotocopy KTP | ||
| c. Fotocopy sertifikat pendidikan dan pelatihan ilmu kecantikan / estetika medik minimal 96 jam yang masih berlaku minimal 5 tahun terakhir | ||
| 9. Surat pernyataan besedia mentaati peraturan yang berlaku yang ditanda tangani oleh pemilik dan penanggung jawab teknis medis | ||
| 10. Jenis pelayanan | ||
| 11. Daftar peralatan | ||
| 12. Peta lokasi dan denah bangunan/ ruangan | ||
| 13. Daftar obat kosmetik, obat-obatab dan implan yang digunakan | ||
| 14. SOP (Standar Operasional Prosedur) yang ditandatangani oleg penanggung jawab teknis medis | ||
| 15. Mempunyai ikatan kerja sama dengan RS rujukan (untuk klinik kecantikan estetika tipe utama) | ||
| 16. Belangko rekam medis dan inform consent | ||
| 17. Daftar keterangan | ||
| a. Dokter Gigi | ||
| 1. Fotocopy surat izin praktek | ||
| 2. Fotocopy sertifikat oendidikan dan pelatihan ilmu kecantikan (estetik medik) minimal 96 jam yang msih berlaku (5 tahun terakhir) | ||
| b. Dokter Spesialis/ dokter gigi spesialis | ||
| 1. Fotocopy surat izin praktek | ||
| c. Perawat | ||
| 1. Fotocopy surat izin perawat | ||
| d. Beutician atau Aesthetician / Cosmetologist | ||
| 1. Fotocopy surat izin kerja sebagai junior beutician atau senio aesthetician / cosmetologist | ||
| e. Apoteker | ||
| 1. Fotocopy surat izin kerja/ surat prakter apoteker | ||
| 2. Surat pengangkatan sebagai penanggung jawab saranam parmasi dan tidak melayanani resep asal luar klinik serta tidak melayani obat-obatan golongan narkotika | ||
| f. Asisten Apoteker | ||
| 1. FotoCopy surat izin asisten apoteker | ||
| 18. Rekomendasi dari puskesmas | ||
| 19. Pas foto 4x6 sebanyak 4 (empat) lembar | ||
| 20. MOU pembuangan limbah padat | ||
| 43 | Klink Swasta | 1. Identitas lengkap pemohon |
| 2. Fotocopy pendirian badan hukum atau badan usaha, kecuali untuk kepemilikan persorangan | ||
| 3. Fotocopy yang sah pemilikan tanah atau bukti kepemilikan lain yang disahkan oleh notaris tau bukti kontak minimal untuk jangka 5 tahun | ||
| 4. Dokumen SPPL untuk klinik rawat jalan atau UKL-UPL untuk klinik rawat inap sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan | ||
| 5. Profil klinik yang akan didirikan meliputi perorganisasian, lokasi, bangunan, prasarana, keterangan, peralatan, laboratorium, serta pelayanan yang diberikan | ||
| 6. Persyaratan lainnya sesuai dengan peraturan daerah setempat | ||
| 7. Daftar sarana alat-alat kedokteran utnuk kebutuhan kegiatan operasional | ||
| 8. Daftar sarana obat-obatan yang digunakan | ||
| 9. Daftar jenis pelayanan yang di klinik | ||
| 10. Daftra ketenagaan/ pegawai | ||
| 11. Fotocopy IMB (izin mendirikan bangunan) sesuai peruntukannya | ||
| 12. SKDU | ||
| 13. Denah ruangan dan lingkungan yang menggambarkan lokasi klinik terhadap sarana kesehatan terdekat | ||
| 44 | Surat Pernyataan Pengolaan Lingkungan (SPPL) | 1. Surat permohonan dan surat pernyataan SPPL (2 rangkap) harus diketik (pakai kop surat bagi yang berbadan hukum) |
| 2. Izin pemanfaatan Ruang (IPR)/Izin Prinsip(IP)/Surat keterangan konfirmasi lahan (bila belum mempunyai IMB) | ||
| 3. Pengesahan SitePlan (bila belum mempunyai IMB) | ||
| 4. Izin Mendirikan Bangunan (IMB) | ||
| 5. Izin tentangga dari RT/RW | ||
| 6. KTP pemohon | ||
| 7. NPWP perusahaan / yayasan (bagi yang berbadan hukum) | ||
| 8. Surat pernyataan kepemilikan laha (akta jual beli, sertifikat tanah dll) / surat sewa menyewa | ||
| 9. Akta Pendirian perusahaan/ Yayasan (bagi yang berbadan hukum) | ||
| 10. SKDU | ||
| 45 | Izin Usaha Simpan Pinjam Koperasi | 1. Bukti storan modal sendiri berupa rekening tabungan atas nama Koperasi, pada bank umum umtuk KSP dan bank syariah untuk KSPPS |
| 2. Bukti setoran modal yang ditempatkan koperasi pada USP/USPPS berupa rekening tabungan atas nama koperasi yang disediakan oleh Koperasi kepada USP/USPPS Koperasi, pada bank umum untuk USP dan bank syariah untuk USPPS | ||
| 3. Rencana kerja selama 3 (tiga) tahun yang menjelaskan mengenai rencana permodalan, rencana kegiatan usaha, serta rencana bidang organisasi dan sumber daya manusia | ||
| 4. Administrasi dan pembukuan usaha simpan pinjam pada KSP atau USP/USPPS Koperasi yang dikelola secara khusus dan terpisah dari pembukuan koperasinya | ||
| 5. Nama dan riwayat hidup pengurus, pengawas dan calon pengelola | ||
| 6. Memiliki kantor dan sarana kerja | ||
| 7. Memiliki dewan pengawas syariah dengan rekomendasi DSN-MUI atau MUI Provinsi/Kabupaten/Kota setempat atau memiliki sertifikat pendidikan dan pelatihan DPS dari DSN-MUI bagi KSPPS dan USPPS koperasi | ||
| 46 | Izin Pembukaan Kantor Cabang, Kantor cabang Pembantu, dan Kantor kas koperasi simpan pinjam | 1. Memiliki izin usaha dan telah melaksanakan kegiatan simpan pinjam paling sedikit 2 (dua) tahun |
| 2. KSPPS dan USPPS wajib memiliki Dewan Pengawas Syariah yang telah bersetifikat pendidikan dan pelatihan DPS dari DSN-MUI | ||
| 3. mempunyai predikat kesehatan paling rendah "cukup sehat" pada 1 (satu) tahun terakhir | ||
| 4. Mempenyuai anggota paling sedikit 20 (dua puluh) orang di daerah yang akan dibuka jaringan Pelayanannya | ||
| 5. Memiliki moal kerja untuk kantor Cabang minimal sebesar Rp 15.000.000,00 (lima belas juta rupiah) | ||
| 6. Memiliki laporan keuangan koperasi yang bersangkutan dalam 2 (dua) tahun terakhir | ||
| 7. Memiliki persetujuan pembukaan Kantor Cabang dari Bupati/Walikota setempat (terkait pembinaan dan pengawasan cabang) | ||
| 8. Memiliki rencana kerja Kantor Cabang paling sedikit 1 (satu) tahun | ||
| 9. Memiliki daftar nama dan riwayat dihup calon pimpinan dan daftar nama calon karyawan Kantor Cabang | ||
| 10. Calon kepala cabang wajib memiliki sertifikat kompetensi |
